南召县第二人民医院

医德医风管理制度

1、 医德医风管理组织

（一）医院组织

组 长：支部书记

副组长：院长

成 员：院领导班子成员

办公室主任：党办主任

办公室成员：行政办公室主任、人力资源部主任、医务科科长、护理部主任、财务科科长、党支部书记

（2） 科室组织

组 长：科主任

副组长：副主任、护士长

成 员：骨干同志

二、医德医风教育协调机制

（一）支部协调领导小组、办公室成员进行工作。

（二）医德医风教育重点

1、医务科负责临床医师、医技人员的教育。

1.1、文明接诊，礼貌待人，热情服务，态度和蔼，不推诿，训斥患者。

1.2、严禁接受患者及其亲属的宴请、礼品和“红包”。

1.3、根据患者病情，规范用药，合理检查，不开大处方，不做不必要的检查。

1.4、严禁介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。

1.5、不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。

2、护理部负责护理人员教育

2.1、文明接诊，礼貌待人，热情服务，态度和蔼，不推诿，训斥患者。

2.2、严禁接受患者及其亲属的宴请、礼品和“红包”。

2.3、严禁介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。

2.4、严禁在国家规定的收费项目和标准之外自立、分解收费或提高标准收费。

3、监察室负责后勤保障、财务、药剂人员教育

3.1、牢固树立为临床一线服务的思想，提供方便、快捷、有效的服务，做好各项工作。

3.2、严禁介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。

3.3、不准接受物资采购、基本建设、医疗器械、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。

3.4、严格执行《医院财务制度》，不贪污、挪用、使用公款，不做假账。

3.5、严格按照国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购，合理使用。

4、行政办公室负责职能科室人员教育

4.1、树立为临床一线服务的思想，坚持首办负责制。

4.2、礼貌待人，热情服务，态度和蔼，不推诿，训斥患者和办事人员。

4.3、严禁接受患者及其亲属的宴请、实物和“红包”。

4.4、严禁介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。

5、人力资源部负责新上岗人员教育

对新分配、调入人员严格按照医院岗前教育制度进行医德医风培训。

三、 医德医风考评制度

（一）执行卫生部印发的《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》（卫办发【2007】296号）文件，从政治思想、服务规范、廉洁行为、遵章守纪四个方面进行考核。

（二）医院建立科室、医务人员医德管理档案。

（三）医院医德医风组织1-2个月对科室考核一次，考核结果记入科室医德档案。

（四）科室医德医风考核小组每年对本科职工考核一次，考核结果记入个人医德档案。

（五）考核的主要方法

医务人员医德医风考评工作分为三个步骤：
　 1、自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地自我评价。
　 2、科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。
　 3、医院评价。由医院组成的医德管理组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。
　 （六）医德考评结果及其应用
医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。
医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般在考评总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。
　　医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：
　 1、在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；
　 2、在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；
　 3、违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；
4、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
　 5、不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；
　 6、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
　 7、医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；
　 8、其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。考评结果要进行反馈、进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。

（七）实行院、科两级考核制。科室每月对照医德医风考核的有关规定进行自查；医院每季度根据考核标准对各科进行一次全面检查。

（八）健全个人医德医风考核档案。每人对照医德医风建设要求自我评价，每年由科室、医院医德医风考评小组分别进行评价，并存入个人档案，作为晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资评价依据。

（九）人事部门在对医务人员进行年度考核时，职业道德考评应作为一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。
　 （十）医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律、法规和规章的规定处理。
　　执业医师的医德考评结果，按照《医师定期考核管理办法》的规定报送执业医师定期考核机构，同时报送医师执业注册的卫生行政部门。